Согласие на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования

Заведующему БМАДОУ «Детский сад № 2»
Майоровой Марине Александровне
От _____________________________________________
(фамилия имя отчество родителя (законного представителя)

Паспорт ______________________________
(серия, номер)

выдан

проживающей(щего) по адресу:

контактные телефоны родителя
(законного представителя):

СОГЛАСИЕ
на обучение ребенка по адаптированной
основной образовательной программе
дошкольного образования
Я

,
ФИО родителя (законного представителя)

являясь родителем (законным представителем) ребенка
,
ФИО ребенка, дата рождения

руководствуясь ч.3 ст.55 Федерального закона 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской
Федерации» и на основании рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК)
заключение № __________ от «_ _ »
20____г.,
заявляю
о
согласии/не
согласии (нужное подчеркнуть) на обучение по адаптированной основной образовательной
программе дошкольного образования ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
моего ребенка
ФИО ребенка

Согласие может быть отозвано путем предоставления в Образовательную организацию заявления
в письменной форме в соответствии с требованиями законодательства РФ.

«

»

20

год

Подпись

/

/